经桡动脉行冠状动脉介入治疗
冠心病是严重危害人类健康的主要疾病。随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化心脏病的治疗,成为目前治疗冠心病的主要方法之一。冠心病的介入治疗穿刺途径主要为经股动脉、经桡动脉和经肱动脉穿刺。由于股动脉粗大,易于穿刺,多年来一直是经皮冠状动脉介入诊治的传统入径。但是由于股动脉相对深在,术后需压迫20-30分钟,患者须绝对平卧18-24小时,因此在此期间患者可能出现腹胀、腰痛、全身疲惫等不适,甚至部分患者不能忍受。尤其在肥胖患者,术后血管压迫困难,容易发生出血及血管并发症,如假性动脉瘤、动静脉瘘、远端血栓栓塞等; PCI术后如果应用抗凝、抗血小板制剂时,更增加了止血难度,部分因出现血管并发症需行外科修补术。经股动脉冠脉介入术后一般住院时间为7天左右,因此不但增加了患者的痛苦,也增加了患者的治疗费用。
近年来,随着介入治疗技术和器材的改进,冠脉介入治疗的成功率逐年提高。为了减少
局部并发症的发生,减少治疗费用,桡动脉穿刺技术应运而生并在临床上逐渐得到推广应用
。从解剖结构上看,桡动脉附近没有重要的神经和血管,因此,经此途径的介入治疗不易造
成神经、血管的损伤;而且,手掌为双重供血,即使该治疗使桡动脉闭塞,也不容易发生手部缺血。另外,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后可立即拔除动脉鞘管,加压固定3-6小时即可,因此术后即刻患者即可随意下地活动,且术后出血并发症极少。
1989年加拿大医生Lucien Campeau首先发表了经桡动脉冠状动脉造影的成功技术。荷兰医Kiemeneij在1992