近年来,随着肾炎发病率的逐年增多,尤其是低龄患者的增多,引起了社会及家庭的高度重视。早期发现、早期诊断、及时治疗可提高治愈率,减少致残率。以往对肾炎的治疗,医生依据病人临床表现及各种化验结果,如眼睑浮肿、有无蛋白尿、潜血、肌肝、尿素氮等指标给予治疗,具有一定的盲目性和局限性。肾穿活检的开展为肾炎的治疗提供了更为准确可靠的理论依据。肾穿活检是在B超引导下,利用穿刺针经皮直达肾脏,采取极少量新鲜肾组织,进行多种病理学方法染色,从不同的角度直接观察肾小球、肾小管、血管、间质的病理变化,结合临床表现及化验结果对肾炎分型,共分为十余型,不同类型的肾炎采取不同的治疗方案,具有针对性,对肾炎的诊断、治疗、预后有着重要意义。
IgA肾病在我国北方地区多见,临床以血尿为主要表现,家族性良性血尿,医学上称为薄基底膜肾病,病人的主要表现也是血尿、两者的鉴别必须依靠肾穿活检进行电子显微镜检验,观察肾小救基底膜的薄厚,IgA肾病患者肾小球其底膜不变薄,而薄基底膜肾病患者的肾小球基底膜只有正常的1/2或1/3。长期血尿不会对身体造成大的损害,不需要治疗,避免过度劳累、感冒,大多数肾功能可长期保持在正常范围内。而IgA肾病则需要积极治疗。由于肾穿活检病理检验染色程序较为繁琐、复杂,诊断要求高,目前省内只有少数医院开展。
我院自1993年率先开展肾穿活检以来,已成功诊断2000余例,除接收太原地区各医院的肾穿标本外,范围已覆盖到阳泉、吕梁、晋城等周边地市医院,方便了省内肾病患者就医。国内外许多报告作了肾活检前后的对比分析,说明肾活检与临床相结合诊断正确率,远远高于单纯的临床诊断和治疗。